Infección del líquido pleural y ascítico por Listeria monocytogenes: caso clínico / Pleural and ascitic fluid infection by Listeria monocytogenes: report of one case

Ascitic and pleural fluids infection by Listeria monocytogenes is uncommon. The association of spontaneous bacterial peritonitis and empyema caused by this microorganism has been seldom reported. A 61 year-old male with an alcoholic cirrhosis and an upper right ¡obectomy for a lung cáncer, consulted because of an exacerbation of dyspnea, abdominal pain and fever. Listeria monocytogenes was isolated from ascitic and pleural fluids and from blood cultures. He was successfully treated with ampicillin and a chest tube for drainage.

Manifestaciones neurológicas de la granulomatosis de Wegener: Caso clínico / Neurological involvement in Wegener's granulomatosis: Report of one case

Wegener's granulomatosis is a systemic necrotizing vasculitis that affects medium size and small vessels. Neurological involvement occurs in 22 percent to 54 percent of patients, mainly in the form of mononeuritis multiplex. Central nervous system involvement is reported in only 2 percent to 8 percent of the cases. We report a 42-year-old male who presented with headache, diplopia, third and sixth cranial nerve palsies and íeft eye amaurosis associated to mass located in the íeft Meckel cavum and diffuse meningeal involvement. A biopsy of the mass disclosed a chronic granulomatous necrotizing inflammation with Langhans giant cells. A chest CAT scan showed three cavitated lung nodules and ANCA antibodies were positive in a titer of 1:80. Treatment with steroid and cyclophosphamide was started and cranial nerve palsies resolved and the number and size of lung nodules decreased. The patient was lost from follow up.

Estudio retrospectivo de la endocarditis infecciosa en diferentes grupos de riesgo / Infective endocarditis in an internal medicine ward

Background: Due to the increasing number of intravenous drug users, subjects with immune deficiencies or with prosthetic valves, infective endocarditis (IE) continues to be prevalent and to have a high mortality. Aim: To review all cases of infective endocarditis diagnosed in an Internal Medicine Service. Material and methods: Retrospective review of medical records of all patients with infective endocarditis, hospitalized in an Internal Medicine ward, between 1989 and 2003. Dukes criteria were used to define definitive, possible and less probable cases of IE. Results: Eighty seven patients with definite IE were identified (66 males, age range 19-84 years), with a mean incidence of 5.3 per 1000 hospitalizations. IE in intravenous drugs users was usually caused by Staphylococcus aureus and presented high risk of embolism (RR: 3,21). Subjects aged over 70 years had a relative risk of mortality of 5.5. Hospital acquired IE was associated with advanced age and IV catheters appeared as the only predisposing factor. Patients with prosthetic valves were also older, their main complication was abscess formation and their mortality was higher. Conclusions: A closer approach to differential conditions of patients, according to age, intravenous drug use or the presence of prosthetic valves, is necessary

Prevalencia de fiebre reumática en Pinar del Río. Una década de experiencia / Prevalence of rheumatic fever in Pinar del Río. A decade of experience

Se estudió la prevalencia de la fiebre reumática en 1986 y 1996 entre los residentes habituales del municipio Pinar del Río con edades entre 5 y 14 años. Se examinaron todos los sospechosos de la enfermedad en consulta especial creada a los efectos de la investigación. Se aplicaron los criterios de Jones modificados para verificar el diagnóstico. Las tasas de prevalencia disminuyeron: en 1986 fue de 8,05 × 1 000 habitantes (5,78 para los portadores de fiebre reumática inactiva y 2,37 para los que padecían de cardiopatía reumática) y en 1996 fue de 1,99 × 1 000 habitantes (1,75 para la fiebre reumática inactiva y 0,24 para la cardiopatía reumática). La insuficiencia mitral fue la valvulopatía más diagnosticada y hubo un decremento en las tasas de valvulopatías, lo que también explica porqué la magnitud de la enfermedad ha disminuido

Fiebre reumática: incidencia en Pinar del Río de 1986 a 1996 / Rheumatic fever: incidence in Pinar del Rio from 1986 to 1996

Se estudió la incidencia de fiebre reumática aguda en la década de 1986 a 1996 entre los residentes habituales de la provincia Pinar del Río con edades entre 5 y 25 años. Se registraron todos los pacientes con probable padecimiento de la enfermedad (códigos 390-398, 421-428 y 710 y 710-715) ingresados en los hospitales durante el período. Se aplicaron los criterios de Jones modificados para verificar el diagnóstico. Las tasas de incidencia disminuyeron en la medida que transcurrió el tiempo: en 1986 fue de 18,6 x 100 000 habitantes (12,2 para un primer ataque y de 6,4 para las recurrencias) y en 1996 fue de 2,5 x 100 000 habitantes (2,1 para un primer ataque y de 0,4 para las recurrencias) se observó una disminución entre los que quedaron con secuelas al alta lo que también se explica porque la magnitud de la enfermedad ha disminuido

Fiebre reumática en Ciudad de La Habana: prevalencia y características; Cuba 1972 y 1987 / Rheumatic fever in Havana city: prevalence and characteristics; Cuba, 1972 and 1987

La prevalencia y algunas características de la fiebre reumática (FR),y la cardiopatía reumática (CR) fueron estudiadas en el año 1972, en una muestra representativa de los escolares de 5 a 14 años matriculados en los 6 regionales de La Habana Metropolitana en la antigua provincia La Habana durante el curso de 1971 a 1972, y en el año 1987 a una muestra de los matriculados en los municipios de la actual provincia Ciudad de La Habana durante el curso de 1986 a 1987. Se utilizó el muestreo por conglomerado trietápico (región o municipio, escuela o aula). Realizamos una encuesta inicial a todos los escolares escogidos, la que incluía un cuestionario a los padres y un examen cardivascular a cada escolar; a todos los sospechosos de FR o CR se les realizó un cuestionario y un examen físico detallado. Se aplicaron los criterios de Jones modificados para el diagnóstico. En 1972 encuestamos 7 485 escolares (el 92,0% de la muestra y el 3,1% del total de escolares del área), en 1987 encuestamos 6 119 (el 90,2% de la muestra y el 2,3% del total de escolares de la provincia). Se observó una disminución en la prevalencia de 2,1 x 1 000 en 1972, a 1,1 en 1972, más marcada en la CR (DE 1,7 a 0,2). En ambos periodos la prevalencia fue mayor en los escolares de 10 a 14 años (2,7 y 1,6) y entre aquellos con antecedentes familiares de FR (10,3). En 1972 el 81,2% tenía CR, el 37,5% ignoraba que padecía la enfermedad, y el 43,7% estaban en profilaxis secundaria; en 1987 sólo el 14,3% tenía CR, el 14,3% ignoraba que padecía la enfermedad y el 85,7% estaba en profilaxis secundaria

Rehabilitación integral después del infarto miocárdiaco agudo / Integral rehabilitation after acute myocardial infarction

Se estudia el efecto alcanzado por los métodos de rehabilitación dirigidos a 50 pacientes menores de 65 años que habían sufrido un IMA (infarto miocardio agudo). El grupo II que cumplimentó las 3 fases del tratamiento rehabilitatorio, experimentó una mejoría estadísticamente significativa en casi todos los parámetros ergonométricos estudiados en relación con el grupo I que realizó las 2 primeras fases del programa. Al resaltar la carga tolerada, que aumentó de 67,5 hasta 98,9 watt (P<0,01); así como la capacidad física de trabajo que de un 51,7 al inicio se eleva hasta el 76,3 (P<0,01) 6 meses después. La eficacia de la rehabilitación se manifestó, además, en las mejorías obtenidas en el doble producto, la frecuencia cardíaca de entrenamiento, los reingresos hospitalarios y en la reincorporación al trabajo; donde se reintegró el 84,0 de los pacientes . Estas correlaciones fueron significativas en relación con el grupo I (P<0,05). Se concluye que la rehabilitación cardiovascular precoz y dirigida es beneficiosa en el orden médico, social y económico

Experiencia clínica con amiodarona / Clinical experience with amiodarone

Se utilizó la amiodarona en 80 pacientes con síntomas por taquiarritmias rebeldes. Fue efectiva en el 72,2% de los 44 pacientes con taquiarritmias supraventriculares y en el 86,1% de los que sufrían por arritmias ventriculares. Estos pacientes se siguieron durante 18 meses, aunque en 9 no se completó el tiempo de observación. El tiempo medio de comienzo de la efectividad de la droga fue de 7,5 días. Se sugiere que los microputeados en la córnea que comenzaron a detectarse a partir de los primeros 15 días del tratamiento pueden considerarse como un signo de impregnación del medicamento. Se recomienda el empleo de este fármaco en pacientes cuyo tratamiento con otras drogas antiarrítmicas haya fracasado, pues a pesar de su eficacia puede ocasionar diversas reacciones indeseables

Uso del clorhidrato de papaverina en la angina primaria (angina vasoespástica): informe preliminar / Use of papaverine hydrochloride in primary angina (vasospastic angina): preliminary report

Se estudia la utilidad del clorhidrato de papaverina en enfermos con angina primaria para el control de dicho estado. Se indica que este fármaco, de reconocida actividad antiespasmódica coronaria, produjo en 25 pacientes ausencia de crisis anginosas en el 76% de los casos, mientras que en ese mismo grupo de estudio la efectividad de la prenilamina fue del 28% (p < 0,01) durante el mismo período de seguimiento. Se sugiere continuar estudios de este tipo con la finalidad de revitalizar la papaverina

Muerte súbita coronaria intrahospitalaria / Intrahospital sudden coronary dealth

Se estudian las historias clínicas de 73 pacientes que sufrieron de muerte súbita coronaria. Se analizan algunas características clinicoepidemiológicas de dichos casos. Se indica que al 80,8% se aplicaron las maniobras de reanimación cardiopulmonar en menos de 3 min de producido el hecho. Se expresa que la letalidad intrahospitalaria aumentó en los casos que las maniobras llegaron al paciente pasado dicho tiempo. Se señala que el infarto de miocardio agudo lo presentó el 57,5% y la mortalidad en este grupo fue del 35,4%. Se recomienda que debe ejecutarse un programa de entrenamiento en maniobras de reanimación cardiopulmonar a la población en general

Bloqueo fascicular anterior izquierdo del haz de His: patrón electrocardiográfico normal en los ancianos / Left anterior fascicular block of the bundle of His: normal electrocardiographic pattern in the aged

Se realiza un estudio clinicoelectrocardiográfico a 212 ancianos. Se informa que sólo el 25,4% presentó un electrocardiograma dentro de los límites normales. El 47,6% tuvo signos de bloqueo fascicular anterior izquierdo del haz de His y el 32% tenía dicha alteración como trastorno único. Se presentan los criterios actuales de bloqueo fascicular anterior izquierdo que se emplea para el informe de los trazados sin encontrar diferencias estadísticamente significativas por grupos de edades, entre los hipertensos, los pacientes de cardiopatías isquémicas, los obesos y los diabéticos. Se sugiere que dicho retardo de la conducción puede ser considerado como un signo de normalidad en la población geriátrica, cuando se presente como alteración electrocardiográfica única

Aspectos farmacoclínicos de la amiodarona / Pharmacoclinical aspects of the amiodarone

Se indican los aspectos farmacoclínicos de la amiodarona y se revisan algunos aspectos que tienen vigencia en la práctica clínica diaria. Se informa el uso de la amiodarona como uno de los fármacos antiarrítmicos más importantes de la última década y los beneficios e inconvenientes que puede obtener un paciente con su uso